ATA Guidelines Tools

4 Tratamiento Î Si la prescripción de levotiroxina diaria no logra mantener valores normales de TSH en suero, se debe considerar la administración semanal por vía oral de la dosis total de levotiroxina de toda la semana en sujetos cuya adherencia al tratamiento no se puede garantizar de otra manera. (D-B) Î No existe suficiente evidencia sobre el beneficio de recomendar que el tratamiento con levotiroxina tenga como objetivo alcanzar valores de TSH por debajo de lo normal o valores de triyodotironina por encima de lo normal en pacientes con hipotiroidismo que tengan sobrepeso, depresión, dislipidemia, o sean atiréoticos. (F-M) Î Los datos sobre los instrumentos establecidos usados para medir los síntomas hipotiroideos son insuficientes con respecto a su sensibilidad y especificidad en el ámbito clínico "diario" para recomendar su uso clínico rutinario. (F-M) Nota: Se necesitan realizar otros estudios para determinar si se deben combinar los instrumentos generales de exploración psicológica, las herramientas específicas del hipotiroidismo y la evaluación de laboratorio de la función tiroidea, y cómo hacerlo, para medir el impacto del tratamiento de reemplazo con levotiroxina sobre el bienestar psicológico, la satisfacción con el tratamiento y la preferencia en la práctica clínica. ÎUna minoría de pacientes que padece hipotiroidismo, pero con valores normales de TSH en suero, podría percibir un estado de salud subóptimo de etiología confusa. En tales casos se recomienda reconocer los síntomas de los pacientes y hacer una evaluacion por causas alternativas. (D-B) Nota: Se debe fomentar la realización de estudios futuros para ver si existen subgrupos específicos de la población que está bajo tratamiento por hipotiroidismo que pudiesen beneficiarse del tratamiento combinado. Hipotiroidismo en mujeres embarazadas, bebes y niños Î Las mujeres embarazadas que padecen hipotiroidismo manifiesto deben recibir tratamiento de reemplazo con levotiroxina con ajuste de la dosis para lograr una concentración de TSH dentro del rango de referencia específico de cada trimestre. Se deben medir los niveles de TSH en suero cada 4 semanas durante la primera mitad del embarazo para ajustar la dosis de levotiroxina a fin de mantener la TSH dentro del rango específico del trimestre. También se debe reevaluar TSH en suero durante la segunda mitad del embarazo. En el caso de las mujeres que ya toman levotiroxina, se podrían iniciar, tan pronto como se confirme el embarazo, dos dosis adicionales por semana de la dosis actual de levotiroxina, administradas como una dosis extra dos veces por semana con varios días de separación. (F-M)

• Cover