9
c
El objetivo de tratamiento debería ser la actividad de la enfermedad baja o la remisión.
d
La reducción de la dosis implica una terapia progresiva de desescalamiento (reducir la dosis o la frecuencia de
dosis), no interrumpirla, y si se interrumpe, hacerlo de manera lenta y minuciosa.
Agente biológico
anti-TNF +/- MTX o
TNFi +/- MTX
"Treat to
Target"
c
Otro agente biológico
anti-TNF +/- MTX
Actividad de la
enfermedad moderada
o alta
a, b
Otro agente
biológico anti-
TNF +/- MTX o
Tofacitinib +/-
MTX
Agente biológico
anti-TNF +/- MTX o
Tofacitinib +/- MTX
TNFi +/- MTX
(en TNFi naive) o
Tofacitinib +/- MTX
No
interrumpir
todos los
tratamientos
AR
d
Actividad de
la enfermedad
moderada o alta
a, b
Fracaso múltiple
de TNFi
Fracaso
doble:
Fracaso múltple de
agentes biológicos
TNFi y anti-TNF
Fracaso
múltiple de
agentes biológicos
anti-TNF
Fracaso de
agente biológico
anti-TNF único
Fracaso TNFi
único
Actividad de la
enfermedad moderada
o alta
a, b
