Tratamiento
Cuadro 6. Monitoreo de laboratorio para pacientes AR que reciben terapia
DMARD: Recomendaciones para el seguimiento óptimo de intervalos
de monitoreo de laboratorio
a
para recuento sanguíneo completo,
niveles de transaminasa hepática y niveles de creatinina sérica
Agentes terapeúticos
b
Intervalo de monitoreo
c
basado en la duración de la terapia
<3 meses 3-6 meses >6 meses
Hidroxicloroquina Ninguno después
del inicio
d
Ninguno Ninguno
Leflunomida 2–4 semanas 8–12 semanas 12 semanas
Metotrexato 2–4 semanas 8–12 semanas 12 semanas
Sulfasalazina 2–4 semanas 8–12 semanas 12 semanas
a
Se recomienda monitoreo con mayor frecuencia dentro de los 3 primeros meses de terapia o después
de aumentar la dosis, y se recomienda el límite externo del intervalo de monitoreo más allá de los 6
meses de terapia. Adaptado de: Saag KG et al. Arthritis Rheum 2008;59:762–84.
12
b
En orden alfabético.
c
Pacientes con comorbilidades, resultados de laboratorio anormales y/o terapias múltiples que
requieren pruebas de laboratorio más frecuentes que el monitoreo de laboratorio recomendado
generalmente para los medicamentos DMARD de la tabla.
d
Ver Saag KG para recomendaciones de monitoreo desde el inicio.
12
Tabla 7. Recomendaciones para pacientes de alto riesgo con AR
establecida, con actividad de la enfermedad moderada o alta
y comorbilidades
Condición de alto
riesgo Recomendaciones
Nivel de
evidencia
Insuficiencia cardíaca congestiva (CHF)
a
CHF Usar combinación de medicamentos DMARD o agentes
biológicos anti-TNF o tofacitinib en vez de TNFi.
Moderado
muy Bajo
Empeoramiento de CHF en
terapia actual con TNFi
Usar combinación de medicamentos DMARD o agentes
biológicos anti-TNF o tofacitinib en vez de otro TNFi.
Muy bajo
b
Hepatitis B
c
Infección por hepatitis
B activa y que reciba/
haya recibido tratamiento
antiviral efectivo
Mismas recomendaciones que para los pacientes que
no presentan esta condición.
Muy bajo
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