Cáncer diferenciado de tiroides
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42. A) En todos los casos, es necesaria la identificación visual del nervio
laríngeo recurrente (NLR) durante la disección. También se deben
adoptar medidas para conservar la rama externa del nervio laríngeo
superior (NLS) durante la disección del polo superior de la glándula
tiroidea. (RF-M)
B) La neuroestimulación intraoperatoria (con o sin monitoreo)
se puede considerar para facilitar la identificación del nervio y
confirmar la función neural. (RD-B)
43. Las glándulas paratiroideas y su irrigación se deben preservar
durante la cirugía de tiroides. (RF-AM)
44. A los pacientes se les debe evaluar la voz durante el período
posoperatorio. Se debe realizar una exploración laríngea formal si la
voz es anormal. (RF-M)
45. El cirujano le debe comunicar los hallazgos intraoperatorios
importantes y los detalles del cuidado postoperatorio al paciente y a
los otros médicos que son importantes en la atención postoperatoria.
(RF-B)
46. A) Además de las características básicas del tumor requeridas para
estadiar el cáncer de tiroides según AJCC/UICC que incluyen el
estado de los márgenes de resección, los informes patológicos deben
contener información adicional útil para la evaluación del riesgo
que incluya la presencia de invasión vascular y la cantidad de vasos
invadidos, cantidad de ganglios linfáticos explorados y afectados por
el tumor, tamaño del mayor foco metastásico en el ganglio linfático
y presencia o ausencia de diseminación extraganglionar del tumor
metastásico. (RF-M)
B) Las variantes histopatológicas del carcinoma de tiroides asociadas
con desenlaces más desfavorables (p. ej., célula alta, célula cilíndrica
y variantes en clavo del CPT; CFT muy invasivo; carcinoma poco
diferenciado) o más favorables (p. ej., variante folicular encapsulada
del CPT sin invasión, CFT mínimamente invasivo) se deben identificar
y reportar durante el examen histopatológico. (RF-B)
C) Las variantes histopatológicas asociadas con los síndromes
familiares (variante cribiforme-morular del carcinoma papilar
asociada con frecuencia con la poliposis adenomatosa familiar,
el carcinoma folicular o papilar asociado con síndrome tumoral
hamartomatoso-PTEN) se deben identificar y reportar durante el
examen histopatológico. (RD-B)
