DMG: Carboidrato e glicemia de café da manhã pós-prandial
➤ O RDN deve individualizar a quantidade e o tipo de CHO no café da manhã
baseado na avaliação nutricional, objetivos do tratamento, resposta
glicêmica e necessidades da paciente. Se a gestante com DMG continuar
a sentir PPBG elevado após o café da manhã, o RDM poderá modificar
posteriormente a quantidade ou o tipo de CHO no café da manhã para
atingir as metas glicêmicas. Evidência limitada examinando o impacto de
CHO no PPBG após o café da manhã não confirma uma quantidade ideal
(gramas ou percentual de calorias totais) ou tipo de CHO para todas as
gestantes com DMG para atingir as metas de PPBG após o café da manhã,
mas sugere uma interação entre os dois.
• Em gestantes com DMG que seguiram dietas de IG médio a baixo contendo 42
a 60% de CHO total (IG para refeição do café da manhã <55; intervalo de CHO
de 15 g a 60 g ou mais) atenderam as metas de PPBG após o café da manhã.
• Um estudo que avalia uma dieta de CHO geral de 45% (sem especificar o tipo
de CHO) encontrou melhoria do PPBG após o café da manhã, comparado com
uma que conteve 60% de CHO.
• Nenhum estudo avaliou o efeito em restringir somente alimentos individuais
(por exemplo, frutas ou leite) no café da manhã, apesar de um estudo ter
mostrado melhoria no PPBG quando frutas, pão e leite foram consumidos em
um café da manhã com IG baixo em comparação com um café da manhã com
IG alto com CHOs de outras fontes. (Justo, imperativo)
DMG: Ingestão de vitaminas e minerais na dieta
➤ O RDN deve incentivar gestantes com DMG a fazer escolhas alimentares
saudáveis e consumir uma variedade de alimentos para atender às
necessidades de micronutrientes da gestação. As necessidades de
micronutrientes de gestantes com DMG são as mesmas para gestantes
sem diabetes (ênfase na ingestão dietética de ferro, ácido fólico, cálcio,
vitamina D, colina e iodo). O consumo maior de alimentos para atender às
necessidades calóricas e o aumento da absorção e eficiência da utilização
de nutrientes que ocorrem na gestação são geralmente adequados para
atender às necessidades da maioria dos nutrientes, quando boas escolhas
alimentares são feitas constantemente. (Consenso, imperativo)
DMG: Suplementação de vitaminas e minerais
➤ O RDN deve considerar a recomendação de suplementação dietética no
período do DRI para gestação com um multivitamínico/mineral pré-natal
ou suplementos vitamínicos ou minerais específicos para tratar a ingestão
inadequada de vitaminas e minerais na dieta (por exemplo, ferro, ácido
fólico, cálcio, vitamina D, colina e iodo) ou deficiência de micronutrientes
documentada. Suplementos dietéticos podem ser indicados para
gestantes em alto risco de ingestão inadequada de micronutrientes,
tal como insegurança alimentar; álcool, tabaco ou outra dependência
de substâncias; anemia; dieta vegetariana estrita (vegana) ou hábitos
alimentares ruins. (Consenso, imperativo)
