DMG: Distribuição de refeições e lanches
➤ Em mulheres com DMG, o RDN deve distribuir as calorias totais e CHO
em refeições menores e vários lanches por dia. A distribuição deve
ser individualizada, com base nos níveis glicêmicos, atividade física
e medicação, se houver (por exemplo, insulina), e ajustada conforme
necessário. Três refeições e dois ou mais lanches ajudam a distribuir
a ingestão de CHO e reduzir as flutuações de glicemia pós-prandial.
(Consenso, imperativo)
DMG: Uso de adoçantes de alta intensidade
➤ Em gestantes com DMG que escolhem consumir adoçantes de alta
intensidade, o RDN deve instruir a gestante a selecionar somente aqueles
aprovados ou geralmente reconhecidos como seguros (GRAS) pela US
Food and Drug Administration (FDA) e limitar o consumo à ingestão diária
aceitável (ADI) estabelecida pela FDA. A FDA confirmou a segurança de seis
adoçantes de alta intensidade [sacarina, aspartame, acesulfame potássico
(Ace-K), sucralose, neotame e advantame] quando consumido dentro da
ADI pela população em geral, incluindo gestantes. Glicosídeos do esteviol
e extratos de Luo Han Guo (fruta-dos-monges) também são GRAS quando
consumidos dentro da ADI. (Consenso, condicional)
DMG: Ingestão de álcool
➤ O RDN deve reforçar a abstinência de álcool durante a gestação para
gestantes com DMG. A escolha segura de todas as gestantes é abster-
se de álcool para eliminar o risco de defeitos congênitos relacionados
ao álcool, como defeitos comportamentais e neurológicos, deficiências
de crescimento, anormalidades faciais e desenvolvimento intelectual
prejudicado. (Consenso, imperativo)
DMG: Atividade física
➤ A menos que contraindicado, o RDN deve incentivar gestantes com DMG a
envolverem-se em uma meta para atingir exercício moderado diário de 30
minutos ou mais por dia. Além disso, para uma dieta saudável, o exercício
pode ajudar na melhoria do controle glicêmico e alcançar as recomendações
de ganho de peso. Exercício aeróbico e exercício sem levantamento de peso
(por exemplo, alongamento, natação, yoga, etc.) demonstraram reduzir
os níveis glicêmicos em gestantes com DMG. Terapia de estilo de vida para
DMG resulta em menor peso ao nascimento e uma menor incidência de
nascimentos de bebês grandes para a idade gestacional e pré-eclâmpsia.
(Forte, condicional)
