DMG: Requisitos de macronutrientes
➤ Em mulheres com DMG, o RDN deve fornecer quantidades adequadas
de macronutrientes para suportar a gestação, com base na avaliação
nutricional, com orientação do DRI. O DRI para todas as mulheres grávidas,
incluindo aquelas com DMG, recomenda no mínimo 175 g de carboidrato
(CHO), no mínimo 71 g de proteína (ou 1,1 g por kg por dia de proteína) e 28
g de fibra. (Consenso, imperativo)
DMG: Prescrição de carboidratos
➤ O RDN deve individualizar a quantidade e o tipo de CHO para mulheres
com DMG baseado na avaliação nutricional, objetivos do tratamento,
resposta glicêmica e necessidades da paciente. Evidência limitada não
confirma uma quantidade ideal (gramas ou percentual de calorias totais)
de CHO para todas as mulheres com DMG, mas sugere uma interação entre
a quantidade e o tipo de CHO. Vários estudos mostraram efeitos positivos
sobre o controle glicêmico e os resultados neonatais/fetais e maternos em
mulheres com DMG ao avaliar quantidades e tipos variados de CHO:
• Índice glicêmico (IG) baixo (menor que 55) ou dietas com IG baixo (55 a 69),
contendo um intervalo de 36,7% a mais de 60% de CHO.
• Dietas para Abordagens dietéticas para interromper hipertensão (DASH) (maior
que 65% de CHO).
Entretanto, quando dois estudos avaliaram a quantidade de CHO isolado
(sem especificar o tipo de CHO), resultados mistos foram encontrados:
• Uma prescrição de CHO de 202 g por dia foi mais eficaz em reduzir a glicemia
pós-prandial (PPBG), comparado com >270 g de CHO por dia.
• Uma incidência de 23% de crianças grandes para a idade gestacional (LGA) foi
encontrada com ingestão de CHO de menos de 211 g por dia, mas nenhum
LGA quando maior que 211 g por dia. (Justo, imperativo)
