DMG: Terapia nutricional médica (MNT)
➤ O RDN deve fornecer a MNT que inclui uma prescrição de nutrição individual
e o aconselhamento nutricional para todas as mulheres diagnosticadas com
DMG. A pesquisa indica que a MNT fornecida por um RDN (ou equivalente
internacional) como parte de uma intervenção nutricional abrangente,
incluindo individualização da MNT, é eficaz na melhoria do controle
glicêmico e resultados neonatais e maternos em mulheres com DMG. A
melhoria nos resultados incluiu menor peso ao nascimento e uma redução
nos seguintes fatores: Incidência de macrossomia (LGA), necessidade de
terapia com insulina, distúrbios hipertensivos de gestação e hospitalizações
maternas, admissões na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) e
mortes neonatais, nascimentos prematuros e taxa de distocia de ombro,
fratura óssea e paralisia de nervos. (Forte, imperativo)
DMG: Frequência e duração da MNT
➤ O RDN deve fornecer visitas para MNT regulares e frequentes a mulheres
com DMG para melhorar os resultados. As visitas devem incluir uma visita
para MNT inicial de 60 a 90 minuto, seguida por uma segunda visita para
MNT (30 a 45 minutos) no prazo de uma semana, e uma terceira visita para
MNT (15 a 45 minutos) do prazo de duas a três semanas. Visitas para MNT
adicionais devem ser agendadas a cada duas a três semanas ou conforme
necessário durante o período de gestação. A MNT auxilia mulheres com
DMG a cumprir as metas de glicemia e ganho de peso, contribuir com a
ingestão alimentar balanceada e promover o bem-estar fetal e materno.
(Consenso, imperativo)
DMG: Prescrição de calorias
➤ Para mulheres com DMG, o RDN deve individualizar a prescrição de calorias
com base em uma avaliação nutricional detalhada com orientação de
referências relevantes [Ingestões de referência dietética (DRI), Instituto de
Medicina (IOM)] e incentivar a ingestão calórica adequada para promover
a saúde fetal/neonatal e materna, alcançar os objetivos glicêmicos e
promover o ganho de peso gestacional (GPG) apropriado. Nenhuma
pesquisa definitiva sugere que há uma ingestão calórica ideal específica
para mulheres com DMG ou se as necessidades calóricas são diferentes
de gestantes sem DMG. Pesquisa limitada em mulheres com DMG, cujo
peso pré-gestacional variou de normal a obesa, não mostrou diferenças
significativas na maioria dos resultados fetais/neonatais e maternos com
várias ingestões calóricas relatadas. Em um estudo somente com mulheres
obesas, o GPG diminuiu depois que mulheres com DMG supostamente
consumiram 30% abaixo dos seus requisitos calóricos, sem efeitos adversos.
(Justo, imperativo)
Intervenção nutricional
