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Intervención de la nutrición
DM: Educar a adultos con diabetes tipo 2 sobre la MNT sola o
no secretores de insulina
➤ El RDN debe educar a los adultos con diabetes tipo 2 sobre la MNT sola
o medicamentos para la diabetes diferentes a los secretores de insulina
con base en sus habilidades, preferencias y objetivos de control, sobre
una de las siguientes estrategias de control de carbohidratos:
• Conteo de solo carbohidratos
• Método del plato, control de porciones y plan de comidas simplificado
• Listas de alimentos (como Elija sus alimentos. Listas de alimentos para
diabetes) y elecciones de carbohidratos.
El monitoreo de la ingesta de carbohidratos, ya sea mediante el control
de carbohidratos o estimación basada en experiencia sigue siendo una
estrategia clave para lograr el control glucémico. Un método de plan
de alimentación sana para diabetes como el control de porciones o
elecciones de alimentos sanos puede ser mejor para las personas con
diabetes tipo 2 que tienen inquietudes de pocos conocimientos básicos
de salud. (Aceptable, condicional)
DM: Alentar la ingesta de fibra
➤ El RDN debe alentar a los adultos con diabetes a consumir fibra
dietética de alimentos como frutas, vegetales, granos enteros y
legumbres, a los niveles recomendados por las ingestas dietéticas
de referencia (21 a 25 g al día para mujeres adultas y 30 a 38 g al día
para hombres adultos dependiendo de la edad) o el Departamento de
Agricultura de EE.UU. (14 g fibra/1,000 kcal) debido a los beneficios
generales de la salud de la fibra dietética. Las investigaciones limitadas
acerca de las diferentes cantidades de ingesta de fibra proveniente de
alimentos, independiente de la pérdida de peso, reportaron resultados
mixtos en A1C y ningún efecto significativo en los niveles de insulina
exógena. (Aceptable, imperativo)
DM: Aconsejar sobre el índice glucémico y la carga glucémica
➤ Si el índice glucémico o la carga glucémica se propone como una
estrategia para disminuir el nivel de glucemia, el RDN puede asesorar
a los adultos con diabetes que disminuir el índice glucémico o la
carga glucémica puede o no tener un efecto significativo en el control
glucémico. Los estudios de ≥12 semanas no reportan un impacto
significativo del índice glucémico o la carga glucémica, independiente
de la pérdida de peso, en A1C. Sin embargo, se reportaron resultados
mixtos en cuanto a los niveles de glucosa en ayunas y niveles de insulina
endógena. (Aceptable, condicional)
