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Intervenção nutricional
DM: Instruir adultos com diabetes tipo 2 sobre MNT isolada ou
secretagogos sem insulina
➤ O RDN deve instruir adultos com diabetes tipo 2 sobre a MNT isolada
ou sobre medicamentos para diabetes que não sejam secretagogos
de insulina, com base em suas capacidades, preferências e metas
de controle, sobre uma das seguintes estratégias de controle de
carboidratos:
• Somente contagem de carboidratos
• Método de placa, controle de porção e plano de refeição simplificado
• Listas de alimentação (tal como Escolha sua comida. Listas de alimentação
para diabetes) e opções de carboidratos.
O monitoramento da ingestão de carboidratos, seja por contagem
de carboidratos ou estimativa baseada na experiência, permanece
uma estratégica principal para alcançar o controle glicêmico. Uma
abordagem simples do plano de alimentação saudável para diabetes,
como controle de porção ou escolhas alimentares saudáveis, pode
ser mais bem adaptada para indivíduos com diabetes tipo 2 que têm
poucos hábitos de leitura de saúde ou considerações de aptidão
matemática. (Justo, condicional)
DM: Incentivar a ingestão de fibras
➤ O RDN deve incentivar adultos diabéticos a consumir fibra alimentar
de fontes como frutas, vegetais, grãos integrais e legumes nos níveis
recomendados pelas Ingestões de Referência Dietética (21 a 25 g por
dia para mulheres adultas e 30 a 38 g por dia para homens adultos,
dependendo da idade) ou pelo Departamento de Agricultura dos EUA
(14 g de fibra/1.000 kcal) devido aos benefícios gerais de saúde da fibra
alimentar. Pesquisa limitada com relação às quantidades diversas de
fibra alimentar, independente da perda de peso, relatou resultados
mistos sobre a A1C e nenhum efeito significativo sobre os níveis de
insulina endógena. (Justo, imperativo)
DM: Conselho sobre o índice glicêmico e carga glicêmica
➤ Se o índice glicêmico ou a carga glicêmica for proposta como uma
estratégia de redução de glicemia, o RDN poderá aconselhar adultos
diabéticos de que reduzir o índice glicêmico ou a carga glicêmica
pode ou não ter um efeito significativo sobre o controle glicêmico.
Estudos de ≥12 semanas não relatam impacto significante de índice
glicêmico ou da carga glicêmica, independente da perda de peso, sobre
a A1C. Entretanto, resultados mistos foram relatados com relação aos
níveis de glicose em jejum e aos níveis de insulina endógena. (Justo,
condicional)
