Puntos destacados
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Tabla 2. Agentes usados para el tratamiento AR
Categoría de fármaco Definiciones
Metotrexato (MTX) Medicamento antirreumático modificador de la enfermedad
(DMARD)
Se administra por vía oral o subcutánea
DMARD
a
Medicamentos DMARD tradicionales/convencionales que
incluyen hidroxicloroquina (HCQ), leflunomida (LEF),
metotrexato o sulfasalazina (SSZ) (excluye azatioprina,
ciclosporina, minociclina y oro
b
). No incluye tofacitinib,
que se considera en forma separada.
Monoterapia DMARD Definida habitualmente como el uso de monoterapia MTX,
pero también puede ser SSZ, HCQ o LEF
Terapia DMARD doble MTX+SSZ, MTX+HCQ, SSZ+HCQ, o combinaciones
con LEF
Terapia DMARD triple MTX+SSZ+HCQ
Terapia DMARD
combinada
Terapia DMARD tradicional/convencional doble o triple
Tofacitinib Medicamento oral de moléculas pequeñas sintetizadas
Agentes biológicos Agente biológico anti-TNF o no anti-TNF
(excluye anakinra
a
)
Agentes biológicos
anti-TNF
Adalimumab, certolizumab pegol, etanercept, golimumab
o infliximab
Agentes biológicos no
anti-TNF
Abatacept, rituximab o tocilizumab (excluye anakinra
a
)
Dosis baja de
glucocorticoides
≤10 mg/día de prednisona (o equivalente)
Dosis alta de
glucocorticoides
>10 mg/día de prednisona (o equivalente) y ≤60 mg/día con
reducción rápida de la dosis (por ej., régimen COBRA
6
)
c
Glucocorticoides de corto
plazo
<3 meses de tratamiento
a
Anakinra fue considerado pero no incluido en estas directrices debido a su uso infrecuente en AR y la
falta de datos nuevos desde 2012.
b
Azatioprina, ciclosporina, minociclina y oro fueron considerados pero no incluidos en estas
directrices debido a su uso infrecuente en AR y/o a la falta de datos nuevos desde 2012.
c
Régimen basado en la descripción de Combinatietherapie Bij Ruematoide Artritis (COBRA).
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