Pontos-chave
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Tabela 2. Agentes utilizados no tratamento da AR
Categoria do Fármaco Definições
Metotrexato (MTX) Um fármaco antirreumático modificador da doença
(DMARD) usado por via oral ou subcutânea
DMARDs
a
DMARDs tradicionais/convencionais, incluindo
hidroxicloroquina (HCQ), leflunomida (LEF), metotrexato
ou sulfassalazina (SSZ) (exclui a azatioprina, ciclosporina,
minociclina e ouro
b
). Não inclui tofacitinibe, que é
considerado separadamente.
Monoterapia com
DMARD
Geralmente definida como o uso de monoterapia com
MTX, porém também pode ser com SSZ, HCQ ou LEF.
Terapia dupla com
DMARD
MTX+SSZ, MTX+HCQ, SSZ+HCQ ou combinações
com LEF
Terapia tríplice com
DMARD
MTX+SSZ+HCQ
Terapia de combinação
com DMARD
Terapia dupla ou tríplice com DMARD tradicional/
convencional
Tofacitinibe Pequena molécula oral sintética
Medicamentos biológicos Medicamento biológico anti-TNF ou não-TNF (exclui
anakinra
a
)
Medicamento biológico
anti-TNF
Adalimumabe, certolizumabe pegol, etanercepte,
golimumabe ou infliximabe
Medicamento biológico
não-TNF
Abatacepte, rituximabe ou tocilizumabe (exclui anakinra
a
)
Glicocorticóides em dose
baixa
≤10 mg/dia de prednisona (ou equivalente).
Glicocorticóides em dose
alta
>10 mg/dia de prednisona (ou equivalente) e ≤60 mg/dia
com uma redução rápida (por exemplo, regime COBRA
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)
c
Glicocorticóides de curto
prazo
<3 meses de tratamento
a
A anakinra foi considerada mas não foi incluída nas presentes diretrizes devido a pouca frequência de
uso em AR e ausência de dados novos desde 2012.
b
A azatioprina, ciclosporina, minociclina e o ouro foram considerados mas não foram incluídos nas
presentes diretrizes devido a pouca frequência de uso em AR e/ou ausência de dados novos desde
2012.
c
Regime com base naquele descrito no Combinatietherapie Bij Ruematoide Artritis (COBRA).
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