Screening/Terapia Preventiva
Tabela 8. Utilização de vacinas em pacientes com Artrite Reumatoide
iniciando ou já fazendo uso de DMARDs ou medicamentos
biológicos
Vacinas mortas
Pneumocócica
b
Influenza Vírus
(Intramuscular)
Hepatite B
c
Antes do início da terapia
Monoterapia com
DMARD
✔ ✔ ✔
Combinação com
DMARDs
✔ ✔ ✔
Medicamento
biológico anti-TNF
✔ ✔ ✔
Medicamento
biológico não-TNF
✔ ✔ ✔
Já durante a realização da terapia
Monoterapia com
DMARD
✔ ✔ ✔
Combinação com
DMARDs
✔ ✔ ✔
Medicamento
biológico anti-TNF
✔ ✔
✔
e
,
h
Medicamento
biológico não-TNF
g
✔ ✔
✔
e
,
h
✔ = Recomende vacinação quando indicado (com base na idade e risco)
Adaptado das recomendações de tratamento de AR do ACR de 2012
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a
O ACR endossou todas as recomendações de tratamento de AR de 2012 referentes à vacinação com
somente uma exceção (veja a nota 'h' no rodapé), sendo que houve uma nova votação apenas com relação
a certas recomendações de imunização em pacientes que tomam medicamentos biológicos. Todas as
recomendações foram condicionais, salvo uma forte recomendação (em verde) ao uso de vacinas mortas/
inativadas indicadas de forma apropriada para pacientes com AR inicial ou AR estabelecida, que
fazem uso de medicamentos biológicos no momento.
b
O Centro de Controle e Prevenção de Doenças [Centers for Disease Control and Prevention - CDC]
também recomenda uma única revacinação pneumocócica depois de cinco anos para pessoas com
condições crônicas, como artrite reumatóide (AR). O CDC recomenda vacina pneumocócica conjugada,
PCV13 ou Prevnar 13®, para todas as crianças com menos de 05 anos de idade, para todos os adultos com
65 anos ou mais e para indivíduos de 06 a 64 anos de idade com certas condições médicas. Pneumovax®
é uma vacina pneumocócica 23-valente (polissacarídica - PPSV23) recomendada atualmente para uso
em todos os adultos com 65 anos de idade ou mais e em indivíduos com dois anos ou mais de idade e
com alto risco de doença pneumocócica (por exemplo, aqueles com doença falciforme, infecção pelo
HIV ou demais condições de comprometimento do sistema imunológico). O uso da PPSV23 também é
recomendado em adultos com idade entre 19 e 64 anos que fumam ou tenham asma.
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c
Se houver fatores de risco de hepatite (por exemplo, abuso de drogas intravenosas, múltiplos parceiros
sexuais nos últimos seis meses, profissionais de saúde).
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