Tratamento
Tabela 6. Monitoramento em laboratório para portadores de AR
em uso de DMARDs: Recomendações para intervalos
ideais de monitoramento laboratorial de hemograma
completo, níveis de transaminases hepáticas e de
creatinina sérica
Agentes terapêuticos
b
Intervalo de monitoramento
c
com base na duração da terapia
<3 meses 3-6 meses >6 meses
Hidroxicloroquina Nenhum
epois epois da
avaliação inicial
d
Nenhum Nenhum
Leflunomida 2–4 semanas 8–12 semanas 12 semanas
Metotrexato 2–4 semanas 8–12 semanas 12 semanas
Sulfassalazina 2–4 semanas 8–12 semanas 12 semanas
a
Um monitoramento mais frequente é recomendado nos primeiros três meses de terapia ou após o
aumento da dose, sendo que o limite secundário do intervalo de monitoramento é recomendado
depois de seis meses de terapia. Adaptado de: Saag KG et al. Arthritis Rheum 2008;59:762–84
12
b
Listados em ordem alfabética.
c
Os pacientes com comorbidades, resultados de laboratório anormais e/ou várias terapias podem
precisar de testes laboratoriais com mais frequência do que é geralmente recomendado para o
monitoramento laboratorial de DMARDs na tabela.
d
Consulte Saag KG para obter as recomendações de monitoramento do regime inicial.
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Tabela 7. Recomendações para pacientes de alto risco com AR
estabelecida, com atividade da doença moderada ou
alta e comorbidades
Condição de
alto risco Recomendações
Nível de
evidência
Insuficiência cardíaca congestiva (ICC)
a
ICC Use combinação de DMARDs ou biológico não-
TNF ou tofacitinibe ao invés de anti-TNF.
De moderado
a
muito baixo
Piora da ICC com a
terapia atual de anti-TNF
Use combinação de DMARDs ou biológico
não-TNF ou tofacitinibe ao invés de outro
anti-TNF.
Muito baixo
b
Hepatite B
c
Infecção pela hepatite
B ativa e tratamento
eficaz com antivirais
(realizado/em
andamento)
Mesmas recomendações assim como em
pacientes sem essa condição.
Muito baixo
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