© 2023 American Society of Addiction Medicine. Wszelkie prawa zastrzeżone. ASAM.org
16
OCENA I LECZENIE UZALEŻNIEŃ OD OPIOIDÓW
U KOBIET W CIĄŻY
Nieleczone uzależnienie od opioidów może stanowić poważne ryzyko
dla kobiet w ciąży. Może prowadzić do powikłań ciąży, a także do
poronienia, przedwczesnego porodu, zahamowania wzrostu płodu oraz
jego obumarcia.
• Leczenie uzależnienia od opioidów należy rozpocząć na jak
najwcześniejszym etapie ciąży.
» Byłoby najlepiej, gdyby pacjentkę prowadził specjalista medyczny
z doświadczeniem w opiece ciążowej oraz specjalista doświadczony
w terapii uzależnień. Jeżeli jednak nie ma takiego specjalisty,
kobieta w ciąży nadal powinna skorzystać z opieki prenatalnej
i porozmawiać o potrzebie skorzystania z terapii uzależnienia
od opioidów.
• Specjalista powinien przeprowadzić ocenę medyczną, aby ustalić
ewentualne pilne problemy medyczne.
» Badanie medyczne może obejmować testy laboratoryjne, badanie
fizykalne, USG oraz wywiad dotyczący zdrowia psychicznego
i indywidualnych potrzeb pacjentki.
• Najważniejszą rzeczą, jaką może zrobić uzależniona od opioidów
kobieta w ciąży, jest regularne korzystanie z opieki prenatalnej
i terapii uzależnień.
• Zespół odstawienia może być niebezpieczny w czasie ciąży. Pacjentka
powinna współpracować ze specjalistą medycznym w celu łagodzenia
objawów odstawienia, jeżeli zamierza zaprzestać stosowania lub
ograniczyć stosowanie opioidów (w tym opioidów na receptę).
• Specjalista powinien porozmawiać z pacjentką o ryzyku i korzyściach
związanych z różnymi opcjami terapeutycznymi. Decyzję powinni
podjąć wspólnie, kierując się tym, co najlepsze dla pacjentki.
• Metadon i buprenorfina to najlepsze dostępne środki terapeutyczne
dla kobiet w ciąży zmagających się z uzależnieniem od opioidów.
Specjalista może zalecić hospitalizację pacjentki podczas rozpoczęcia
stosowania leków, szczególnie w trzecim trymestrze. U większości
pacjentek można jednak bezpiecznie rozpocząć stosowanie tych
leków w warunkach ambulatoryjnych.
