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9 Buprénorphine • La buprénorphine agit sur les mêmes parties du cerveau que les médicaments ou drogues opioïdes. Elle aide à les stabiliser et contribue ainsi à réduire l'envie de consommer des opioïdes et à prévenir les symptômes du sevrage. • La FDA a récemment approuvé plusieurs nouvelles formulations de buprénorphine pour le traitement des troubles de l'usage des opioïdes. • La buprénorphine se présente sous forme de comprimés ou de films orodispersibles (pour un usage quotidien), d'injections à libération prolongée (hebdomadaires ou mensuelles) et d'implants à libération prolongée placés sous la peau (à remplacer tous les six mois). La posologie peut être ajustée au fil du temps afin de déterminer la dose qui convient le mieux au patient. • De nombreuses versions de ce médicament sont associées à de la naloxone afin de prévenir tout risque d'utilisation détournée. Pour en savoir plus sur la naloxone, consultez la page 12. Mal utilisée (injectée, sniffée, etc.), la naloxone contenue dans la buprénorphine peut provoquer des symptômes de sevrage. • Le taux de prise en charge par l'assurance maladie et le prix peuvent aider à choisir une forme plutôt qu'une autre. Le clinicien veillera à ce que le patient reçoive une dose et une forme adaptées à ses besoins médicaux. • Il se peut que les patients doivent se rendre fréquemment chez leur clinicien au début du traitement, jusqu'à ce que les symptômes de l'addiction se stabilisent. • Le traitement par buprénorphine peut être commencé soit à domicile, soit en cabinet médical. Ces deux options sont considérées comme sûres et efficaces. • Les patients doivent attendre de ressentir des symptômes bénins à modérés de sevrage aux opioïdes avant de prendre leur première dose de buprénorphine. Prise trop tôt, la buprénorphine risque de provoquer des symptômes de sevrage au lieu de les soulager. • De nombreux patients devront continuer à prendre de la buprénorphine pendant une longue période. L'arrêt de la buprénorphine peut exposer le patient à un risque de rechute et d'overdose. L'arrêt doit être progressif et réalisé sous la surveillance attentive du clinicien. • Tous les cliniciens ne sont pas autorisés à prescrire de la buprénorphine : il est donc important de rechercher un clinicien habilité à prescrire ce médicament. • Le traitement par buprénorphine s'est révélé efficace pour réduire le risque de décès par surdose d'opioïdes.