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Tratamiento
Principios generales
➤ Estas recomendaciones, que incluyen los datos más actuales
sobre los enfoques terapéuticos óptimos para la APs, presentan
consideraciones contextuales para potenciar la toma de decisiones
compartida.
➤ Los objetivos finales de la terapia para todos los pacientes con APs
son:
• Lograr el nivel más bajo posible de actividad de la enfermedad en
todos los dominios. A medida que se acepten las definiciones de
remisión y baja o mínima actividad de la enfermedad, estas serán
incluidas en el objetivo.
• Optimizar el estado funcional, mejorar la calidad de vida y el
bienestar, y prevenir en la mayor medida posible el daño estructural.
• Evitar o minimizar las complicaciones, tanto de la enfermedad activa
no tratada como de la terapia.
➤ La evaluación de pacientes con APs requiere la consideración de
todos los dominios de la enfermedad, incluyendo la artritis periférica,
la enfermedad axial, la entesitis, la dactilitis, la psoriasis cutánea, la
psoriasis ungueal, la uveítis y la EII. Debe examinarse el impacto de
la enfermedad sobre el dolor, la función, la calidad de vida y el daño
estructural.
➤ Idealmente, la evaluación clínica incluye medidas informadas por
el paciente con antecedentes completos y examen físico, a menudo
complementados con pruebas de laboratorio y técnicas de imagen
(por ejemplo, rayos X, ecografía o resonancia magnética). Siempre
que sea posible, se deben utilizar las métricas más aceptadas que
hayan sido validadas para la APs.
➤ Deben considerarse las comorbilidades y condiciones relacionadas,
y su impacto en el enfoque de la condición y su tratamiento debe
abordarse adecuadamente. Tales condiciones incluyen obesidad,
síndrome metabólico, enfermedad cardiovascular, depresión y
ansiedad, enfermedad hepática (por ejemplo, enfermedad del hígado
graso no alcohólico), infecciones crónicas, malignidad, salud ósea
(por ejemplo, osteoporosis), sensibilización central (por ejemplo,
fibromialgia) y salud reproductiva. La evaluación y el manejo
multidisciplinarios y de múltiples especialidades pueden ser más
beneficiosos para pacientes individuales.
