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Trattamento
Principi generali
➤ Queste raccomandazioni, che includono i dati più attuali riguardanti
gli approcci terapeutici ottimali nella PsA, presentano considerazioni
contestuali per rafforzare un processo decisionale condiviso.
➤ Gli obiettivi terapeutici principali per tutti i pazienti con PsA sono:
• Raggiungere il più basso livello possibile di attività di malattia in tutti
i domini della malattia. Poiché le definizioni di remissione e di bassa
o minima attività di malattia sono state accettate, queste saranno
incluse nell'obiettivo
• Ottimizzare lo stato funzionale, migliorare la qualità della vita e il
benessere e prevenire i danni strutturali quanto più possibile
• Evitare o minimizzare le complicanze, sia dovute alla malattia attiva
non trattata che alla terapia
➤ La valutazione dei pazienti affetti da PsA richiede la considerazione di
tutti i domini della malattia, incluse artrite periferica, malattia assiale,
entesite, dattilite, psoriasi cutanea, psoriasi ungueale, uveite e IBD. Deve
essere esaminato l'impatto della malattia su dolore, funzionalità fisica,
qualità della vita e danno strutturale.
➤ La valutazione clinica include idealmente i patients-reported outcomes
con un'anamnesi completa e un esame obiettivo, spesso integrati da test
di laboratorio e tecniche di imaging (ad esempio, RX, ecografia o RM).
Le metriche più ampiamente accettate che sono state validate per la PsA
devono essere utilizzate ogni qualvolta sia possibile.
➤ Devono essere considerate le comorbidità e le condizioni correlate e il loro
impatto sull'approccio alla patologia e il trattamento deciso di conseguenza.
Tali condizioni includono obesità, sindrome metabolica, malattia
cardiovascolare, depressione e ansia, epatopatia (ad esempio, steatosi
epatica non alcolica), infezioni croniche, neoplasie, patologia ossea (ad
esempio, osteoporosi), sensibilizzazione centrale (ad esempio, fibromialgia)
e salute riproduttiva. i pazienti possono trarre il maggior beneficio da
valutazione e gestione multidisciplinari e specialistiche.
➤ Le decisioni terapeutiche devono essere personalizzate e condivise tra il
paziente e il medico. Il trattamento deve riflettere le preferenze del paziente,
fornendo ai pazienti le informazioni migliori riguardo le relative opzioni. Le
scelte terapeutiche possono essere influenzate da diversi fattori, inclusa
l'attività della malattia, le precedenti terapie, i fattori prognostici come il
danno strutturale, le condizioni concomitanti e i fattori propri dei pazienti
come costo, comodità e scelta.
➤ Idealmente, i pazienti devono essere rivisti tempestivamente, devono ricevere una
valutazione regolare da parte degli specialisti appropriati e il trattamento deve
essere aggiustato secondo necessità per raggiungere gli obiettivi terapeutici.
Una diagnosi e un trattamento precoci potrebbero essere vantaggiosi.
