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Behandlung
Übergeordnete Prinzipien
➤ Diese Empfehlungen, in denen die aktuellsten Daten in Bezug
auf die optimalen therapeutischen Strategien für PsA enthalten
sind, bieten kontextbezogene Überlegungen, um eine gemeinsame
Entscheidungsfindung zu ermöglichen.
➤ Bei allen Patienten mit PsA sind die obersten Ziele:
• Erreichen einer möglichst geringen Krankheitsaktivität in allen
Krankheitsdomänen. Sobald sich Definitionen für Remission und
geringe oder minimale Krankheitsaktivität durchgesetzt haben, werden
diese in das Ziel aufgenommen.
• Optimierung des funktionellen Statuses, Verbesserung der
Lebensqualität und des Wohlbefindens und größtmögliche
Verhinderung von strukturellen Schäden
• Vermeidung oder Minimierung von unbehandelter aktiver Erkrankung,
als auch der Therapie
➤ Für die Beurteilung von Patienten mit PsA müssen alle
Krankheitsdomänen berücksichtigt werden, darunter periphere
Arthritis, axiale Erkrankung, Enthesitis, Daktylitis, Psoriasis,
psoriatische Nagelerkrankung, Uveitis und CED. Es sollten die
Auswirkungen der Erkrankung auf Schmerzen, Funktion, Lebensqualität
und strukturelle Schäden untersucht werden.
➤ Im Idealfall umfasst die klinische Beurteilung Patienten-berichtete
Messgrößen zusammen mit einer umfassenden Anamnese und
körperlichen Untersuchung, häufig ergänzt durch Laborparameter
und Bildgebungsverfahren (zum Beispiel Röntgen, Ultraschall oder
MRT). Soweit möglich sollten die für PsA anerkannten und validierten
Messgrössen verwendet werden.
➤ Komorbiditäten und verwandte Erkrankungen sollten berücksichtigt
werden, und ihre Auswirkungen auf den Umgang mit der Erkrankung
und ihre Behandlung sollten ausreichend adressiert werden. Zu
diesen Erkrankungen gehören Fettleibigkeit, metabolisches Syndrom,
Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Depression und Angstzustände,
Lebererkrankungen (z. B. nichtalkoholische Fettlebererkrankungen),
chronische Infektionen, maligne Erkrankungen, Knochengesundheit
(z. B. Osteoporose), zentrale Sensibilisierung (z. B. Fibromyalgie) und
reproduktive Gesundheit. Eine multidisziplinäre und fachübergreifende
Beurteilung bzw. Behandlung dürfte für einzelne Patienten am
nützlichsten sein.
➤ Therapeutische Entscheidungen müssen individualisiert und
gemeinsam vom Patienten und seinem/ihrem Arzt getroffen werden.
Die Behandlung sollte die Präferenzen des Patienten widerspiegeln,
wobei die Patienten die besten Informationen zu den relevanten
