Factores pronósticos: índice de masa corporal (IMC); depresión;
amplitud prequirúrgica del movimiento, funcionamiento físico y
fuerza; edad; diabetes; número de comorbilidades; y sexo
El manejo fisioterapeutico debe tener en cuenta los siguientes factores
al determinar el pronóstico, el tratamiento, y la toma de decisiones y el
establecimiento de expectativas fundadas con los pacientes que se someten
a una artroplastia total de rodilla:
a. Un mayor índice de masa corporal se asocia a más complicaciones
posquirúrgicas y peores resultados posquirúrgicos.
b. La depresión se asocia a peores resultados posquirúrgicos.
c. La amplitud prequirúrgica del movimiento se asocia en forma positiva a la
amplitud posquirúrgica del movimiento pero tiene un efecto mínimo, si lo
hubiera, en la funcionamiento físico y en la calidad de vida.
d. El funcionamiento físico prequirúrgico se asocia en forma positiva al
funcionamiento físico posquirúrgico.
e. La fuerza prequirúrgica se asocia en forma positiva al funcionamiento físico
posquirúrgico.
f. La edad se asocia a variados resultados percibidos por el paciente, de la
funcionalidad y basados en el deterioro.
g. La diabetes no se asocia a peores resultados funcionales.
h. Un mayor grado de comorbilidad se asocia a peores resultados percibidos por
el paciente.
i. El sexo se asocia a efectos tanto positivos como negativos en los resultados
posquirúrgicos.
(Calidad de la evidencia: alta; fuerza de la recomendación: moderada)
★★★★
Factores pronósticos: tabaquismo Y apoyo al paciente
El grupo de trabajo llegó al consenso de que el tabaquismo activo y la falta
de apoyo al paciente (es decir, factores medioambientales que incluyen,
pero no se limitan al apoyo y a las relaciones) se deben considerar factores
pronósticos/de riesgo asociados a resultados funcionales inferiores a los
óptimos. (Calidad de la evidencia: insuficiente; fuerza de la recomendación:
práctica óptima)
★★★★
Supervisión de la fisioterapia posquirúrgica
Los pacientes que se han sometido a una artroplastia total de rodilla deben
recibir un manejo fisioterapeutico supervisado. El ámbito óptimo se debe
determinar en función de la seguridad del paciente, la movilidad, y factores
medioambientales y personales. (Calidad de la evidencia: moderada; fuerza
de la recomendación: moderada)
★★★★
