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Tabla 10. Posibles efectos secundarios y estrategias
recomendadas de detección y control en pacientes
que iniciaron tratamiento con inhibidores de la
kinasa
Efecto secundario Detección/monitoreo recomendado
Hipertensión Control frecuente de la presión arterial, crucial durante
las primeras 8 semanas de tratamiento. Si se induce la
hipertensión, el tratamiento se debe individualizar en función
de la respuesta del paciente.
Observación: el tratamiento efectivo y pronto de la
hipertensión es crucial –y puede reducir la posibilidad de
cardiotoxicidad. Si se necesita tratamiento antihipertensivo,
los antagonistas del calcio (p. ej., amlodipina) pueden ser más
efectivos.
Efectos secundarios
cutáneos/mucocutáneos
Notificación minuciosa por parte del paciente de exantema/
úlceras bucales, concientización y educación del paciente en
relacion con aumento de la posibilidad de fotosensibilización/
quemadura solar
Hepatotoxicidad Evaluación seriada de alanina transferasa sérica (ALT),
fosfatasa alcalina y bilirrubina –crucial durante las primeras 8
semanas de tratamiento
Observación: Con frecuencia se necesita reducir la dosis
del tratamiento con inhibidores de la kinasa debido a
hepatotoxicidad.
Cardiotoxicidad ECG pretratamiento y con frecuencia durante el tratamiento
• Suspender (o no iniciar) tratamiento con inhibidores de
la kinasa en caso de QTc >480 mseg
Ecocardiografía: electiva, pero recomendada en cualquier
paciente con antecedentes cardíacos; especialmente
importante en los pacientes con hipertensión, síntomas
compatibles con insuficiencia cardíaca congestiva o
arteriopatía coronaria y en pacientes que reciben sunitinib
Hipotiroidismo La TSH se debe evaluar con frecuencia, y la dosis de
levotiroxina se debe modificar en respuesta al aumento de la
TSH, si se observa
Nefrotoxicidad Creatinina sérica seriada, urianálisis con determinación de
proteínas
Efectos secundarios
hematológicos
Hemograma completo seriado/diferencial
Pancreatitis Amilasa seriada
Teratogenia Prueba de embarazo pretratamiento y anticoncepción efectiva
en mujeres y hombres en edad fértil
