CDT: Tratamiento a largo plazo y
tratamiento del cáncer avanzado
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Cuadro 1. Toma de decisiones clínicas y recomendaciones
terapéuticas para los pacientes con cáncer diferenciado de
tiroides de riesgo bajo según ATA que se han sometido a
tiroidectomía total
Tratamiento inicial
Tiroidectomía total (R35)
No se recomienda la ablación residual con yodo radiactivo de forma
habitual (R51A, Tabla 6)
Si se hace, en general se prefiere 30 mCi a actividades administradas más altas (R55)
Evaluación del estado de la enfermedad postoperatorio
• Empleo habitual de tiroglobulina sérica postoperatoria (R50B, R50C)
• Se puede considerar exploración con yodo radiactivo (R50D) o
ecografía diagnóstica postoperatoria
Objetivo inicial de la TSH
• Tiroglobulina no estimulada <0.2 ng/ml (respuesta excelente), mantener TSH
de 0.5–2 mU/L (R59C)
• Tiroglobulina no estimulada ≥0.2 ng/ml (respuesta indeterminada o
incompleta), mantener TSH de 0.1–0.5 mU/l (R59D)
Evaluación de la respuesta al tratamiento
• Análisis de tiroglobulina (R62, R63, R64)
• Ecografía de cuello (R65)
• No se recomienda rutinariamente la exploración cintigrafía de cuerpo entero
(R66)
Respuesta excelente al tratamiento
• Seguimiento primario con exploración
clínica y tiroglobulina no estimulada
(R65D, 63A, 63B)
• TSH objetivo 0.5–2.0 mU/L (R70C,
R70D, Tabla 8)
• Tiroglobulina no estimulada, intervalos de
12-24 meses (R62C)
• Ecografías periódicas (R65)
Respuesta bioquímica
incompleta (tiroglobulina
sérica en aumento),
estructural incompleta o
indeterminada
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