CDT: Tratamiento a largo plazo y
tratamiento del cáncer avanzado
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Tabla 7. Respuesta a la reclasificación del tratamiento
Respuesta excelente Una respuesta excelente al tratamiento debe provocar
una disminución de la intensidad y de la frecuencia del
seguimiento y del nivel de supresión de la TSH.
Observación: este cambio en el manejo será más evidente en
los pacientes con riesgo intermedio y alto según ATA.
Respuesta bioquímica
incompleta
Si se asocia con valores estables o en disminución de la
tiroglobulina, una respuesta bioquímica incompleta debe
derivar en la observación constante con supresión continua
de la TSH en la mayoría de los pacientes. Los valores en
aumento de tiroglobulina o de anticuerpos antitiroglobulina
deben dar lugar a exploraciones complementarias y
posiblemente tratamientos adicionales.
Respuesta estructural
incompleta
Una respuesta estructural incompleta puede derivar en
tratamientos adicionales u observación continua, lo que
depende de diversos factores clínico-patológicos que
incluyen el tamaño, la ubicación, la tasa de crecimiento, la
avidez de yodo radiactivo, la avidez de FDG y la patología
específica de las lesiones estructurales.
Respuesta indeterminada An indeterminate response should lead to continued
observation with appropriate serial imaging of the non-
specific lesions and serum Tg monitoring. Non-specific
findings that become suspicious over time or rising Tg or Tg
antibodies levels can be further evaluated with additional
imaging or biopsy.
56. Cuando el yodo radiactivo está destinado para el tratamiento
adyuvante inicial para tratar la enfermedad residual microscópica
presunta, generalmente se recomiendan dosis administradas
superiores a las usadas para la ablación residual ≤150 mCi (en
ausencia de metástasis distantes conocidas). Es incierto si el uso
habitual de dosis administradas más altas (>150 mCi) en este
ámbito reducirá la recurrencia de enfermedad estructural para la
enfermedad T2 y N1. (RD-B)
57. Se debe considerar una dieta baja en yodo durante aproximadamente
1-2 semanas para los pacientes que se someten a ablación residual o
tratamiento con yodo radiactivo.
58. Se recomienda scan de cuerpo entero posttratamiento (con o sin
tomografía de emisión monofotónica/tomografía computarizada
[SPECT-TC]) después de la ablación residual o tratamiento con yodo
radiactivo para fundamentar la estadificación de la enfermedad y
documentar la avidez de yodo radiactivo de cualquier enfermedad
estructural. (RF-B)
