CDT: Tratamiento a largo plazo y
tratamiento del cáncer avanzado
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Cuadro 3. Toma de decisiones clínicas y recomendaciones
terapéuticas para los pacientes con cáncer diferenciado de
tiroides de riesgo intermedio según ATA que se han sometido
a tiroidectomía total
Tratamiento inicial
• Tiroidectomía total (R35)
• Disección terapéutica del cuello (enfermedad clínica N1) (R36A)
• +/- Disección central profiláctica del cuello (R36B)
Se debe considerar yodo radiactivo (R51D, Tabla 6)
• Para la ablación residual, generalmente se prefiere 30 mCi sobre dosis
administradas más altas (R55)
• Para el tratamiento adyuvante, generalmente se recomiendan dosis superiores
a las administradas para la ablación residual, de hasta 150 mCi (en ausencia de
metástasis distantes conocidas) (R56)
Evaluación del estado postoperatorio de la enfermedad
• Uso habitual de tiroglobulina sérica postoperatoria (R50B)
• Se puede considerar exploración diagnóstica con yodo
radiactivo (R50D) o ecografía postoperatorias
Objetivo inicial de la TSH
0.1–0.5 mU/l (R59B)
Evaluación de la respuesta al tratamiento (R49)
• Análisis de tiroglobulina (R62, R63A, R64)
• Ecografía de cuello (R65)
• Considerar el scan diagnóstico de cuerpo entero (R66, R67)
Respuesta excelente al tratamiento
• TSH objetivo 0.5–2.0 mU/l (R70D,
Tabla 8)
• Tiroglobulina no estimulada, intervalos de
12-24 meses (R62C)
• Ecografías periódicas (R65)
Respuesta bioquímica
incompleta, estructural
incompleta o
indeterminada
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