CDT: Tratamiento a largo plazo y
tratamiento del cáncer avanzado
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Respuesta
estructural
incompleta
Evidencia estructural o
funcional de enfermedad
con cualquier nivel
de tiroglobulina
+/- anticuerpos
antitiroglobulina
• 50%-85% siguen
con enfermedad
persistente a pesar
del tratamiento
adicional.
• Tasas de muerte
específica por la
enfermedad que
alcanzan el 11%
con metástasis
locorregionales
y el 50% con
metástasis
estructurales
distantes
Una respuesta
estructural
incompleta
puede derivar
en tratamientos
adicionales u
observación
continua, lo que
depende de diversos
factores clínico-
patológicos que
incluyen el tamaño,
la ubicación, la tasa
de crecimiento,
la avidez de yodo
radiactivo, la avidez
de fludesoxiglucosa
(FDG) y la
patología específica
de las lesiones
estructurales.
Respuesta
indeterminada
• Hallazgos inespecíficos en
estudios por imágenes
• Captación débil en el
lecho tiroideo en la
exploración con yodo
radiactivo
• Tiroglobulina no
estimulada detectable,
pero <1 ng/ml
• Tiroglobulina estimulada
detectable, pero menor
que 10 ng/ml
O
Anticuerpos
antitiroglobulina estables
o en disminución en
ausencia de enfermedad
estructural o funcional
• Al 15%-20% se
les identificará
enfermedad
estructural
durante el
seguimiento
• En el resto,
los cambios
inespecíficos son
estables o se han
resuelto
• Muerte específica
por la enfermedad
<1%
Una respuesta
indeterminada
debe derivar en la
observación continua
con estudios por
imágenes seriales
adecuados de las
lesiones inespecíficas
y el control de
la tiroglobulina
sérica. Los hallazgos
inespecíficos que se
vuelven sospechosos
en el transcurso del
tiempo se pueden
evaluar nuevamente
con estudios por
imágenes adicionales
o biopsia.
SEE significa que un paciente no tiene evidencia de la enfermedad al final del seguimiento.
a
Ante la ausencia de anticuerpos antitiroglobulina.
Table 5. Tabla 5. Implicaciones clínicas de la reclasificación
de la respuesta al tratamiento en los pacientes
con cáncer diferenciado de tiroides tratados con
tiroidectomía total y ablación residual con yodo
radiactivo (cont.)
Categoría Definiciones
Resultados
clínicos
Implicaciones del
tratamiento
