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Evaluación
Detección de la disfunción tiroidea antes o durante el
embarazo
ÎTodas las mujeres embarazadas se deben examinar verbalmente
en la consulta prenatal inicial para detectar cualquier antecedente
de disfunción tiroidea y sobre el uso previo o actual de hormona
tiroidea (LT4) o medicación antitiroidea (metimazol, carbimazol o
propiltiouracilo). (F-A)
Î NO se recomienda un examen generalizado para detectar
concentraciones bajas de tiroxina libre en las mujeres embarazadas.
(D-M)
ÎTodas las pacientes que buscan un embarazo, o recientemente
embarazadas, se deben someter a una evaluación clínica. Si se
identifican algunos de los siguientes factores de riesgo, se recomienda la
realización de pruebas de TSH sérica. (F-M)
1. Un antecedente de hipotiroidismo/hipertiroidismo o síntomas/signos actuales de
disfunción tiroidea.
2. Anticuerpos tiroideos positivos o presencia de bocio.
3. Antecedente de radiación en cabeza o cirugía tiroidea previa.
4. Edad >30 años.
5. Diabetes tipo 1 u otros trastornos autoinmunitarios.
6. Antecedente de pérdida de embarazo, parto prematuro o esterilidad.
7. Embarazos múltiples previos (≥2).
8. Antecedente familiar de enfermedad tiroidea autoinmunitaria o disfunción tiroidea.
9. Obesidad mórbida (IMC ≥40 kg/m
2
)
10. Uso de amiodarona o litio, o administración reciente de contraste radiológico yodado.
11. Reside en un área con insuficiencia de yodo moderada a grave.
ÎTLa evidencia es insuficiente para recomendar o no la detección
generalizada de concentraciones anormales de TSH al comienzo del
embarazo. (I)
ÎLa evidencia es insuficiente para recomendar o no la detección
generalizada de concentraciones anormales de TSH antes de la
concepción, salvo en las mujeres que planifican la reproducción asistida
o aquellas que se sabe tienen autoanticuerpos positivos contra TPO. (I)
Pruebas de la función tiroidea y embarazo
ÎCuando sea posible, los intervalos de referencias poblacionales para la
hormona estimulante de la tiroides (TSH) sérica específicos para cada
trimestre se deben definir mediante la evaluación de los datos poblacionales
locales representativos de una práctica médica. Las determinaciones de
los intervalos de referencia solo deben incluir a mujeres embarazadas sin
enfermedad tiroidea conocida, óptimo consumo de yodo y autoanticuerpos
negativos contra la tiroperoxidasa (TPO). (F-M)
