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Tiroiditis posparto
ÎTodas las pacientes con depresión, incluso depresión posparto, se deben
examinar para detectar disfunción tiroidea. (F-B)
ÎDurante la fase tirotóxica de la tiroiditis posparto, las mujeres
sintomáticas se pueden tratar con betabloqueantes. El tratamiento de
elección es un betabloqueante seguro para las mujeres lactantes, como
propranolol o metoprolol, en la dosis más baja posible para mitigar los
síntomas. Usualmente el tratamiento se necesita durante unas pocas
semanas. (F-M)
ÎLos fármacos antitiroideos NO se recomiendan para el tratamiento de la
fase tirotóxica de la tiroiditis posparto. (F-A)
ÎLuego de la resolución de la fase tirotóxica de la tiroiditis posparto,
se debe medir la TSH sérica en aproximadamente 4-8 semanas (o si
aparecen nuevos síntomas) para detectar la fase hipotiroidea. (F-A)
ÎSe debe considerar la LT4 para las mujeres con hipotiroidismo
sintomático debido a tiroiditis posparto. De no iniciarse el tratamiento,
se debe volver a medir el nivel de TSH cada 4-8 semanas hasta que la
función tiroidea se normalice. También se debe iniciar LT4 en las mujeres
hipotiroideas que están intentando un embarazo o que están en período
de lactancia. (D-M)
ÎSi se inicia LT4 para la tiroiditis posparto, se debe intentar descontinuar
el tratamiento después de 12 meses. Se debe evitar la reducción
progresiva de LT4 cuando una mujer está intentando seriamente un
embarazo o está embarazada. (D-B)
ÎLas mujeres con antecedentes de tiroiditis posparto se deben realizar
pruebas de TSH anualmente para evaluar el desarrollo de hipotiroidismo
permanente. (F-A)
ÎEl tratamiento con LT4 o yodo para evitar la tiroiditis posparto en la mujer
eutiroidea que está embarazada y tiene anticuerpos tiroideos positivos es
ineficaz y NO se recomienda. (F-A)
