IC: Mensurar a Taxa metabólica em repouso (RMR) em adultos
➤ Se a calorimetria indireta estiver disponível, o RDN deve usar uma RMR
mensurada, que depois é multiplicada por um fator de atividade física para
estimar as necessidades totais de energia em adultos com IC (NYHA classes
I a IV/AHA estágios B, C e D). A mensuração de RMR usando calorimetria
indireta é mais precisa do que estimar a RMR usando equações preditivas.
(Consenso, condicional)
IC: Estimar a RMR em adultos
➤ Se a calorimetria indireta não estiver disponível, o RDN deverá usar 22 kcal
por kg de peso corporal real (para pacientes normalmente bem nutridos)
a 24 kcal por kg de peso corporal real (para pacientes malnutridos) para
estimar a RMR, que depois é multiplicada por um fator de atividade física
para estimar as necessidades totais de energia em adultos com IC (NYHA
classes I a IV/AHA estágios B, C e D). Nesses pacientes, a RMR mensurada
variou de 22 kcal por kg de peso corporal real em pacientes normalmente
bem-nutridos a 24 kcal por kg de peso corporal real em pacientes
malnutridos. (Justo, condicional)
IC: Estimar a RMR em adultos com IC avançada
➤ Se a calorimetria indireta não estiver disponível, o RDN deve usar 18 kcal por
kg de peso corporal real para estimar a RMR, que depois é multiplicada por
um fator de atividade física para estimar as necessidades totais de energia
em adultos com IC (NYHA classes IV/AHA estágios D). Nesses pacientes, a
média da RMR medida usando a calorimetria indireta foi de 1.610 kcal por
dia (17,69 kcal por kg de peso corporal real). (Consenso, condicional)
IC: Estimar as necessidades totais de energia usando a RMR e fatores
de atividade
em adultos
➤ O RDN deve multiplicar a RMR (RMR, medida ou estimada) por um dos
seguintes fatores de atividade física para estimar as necessidades totais de
energia em adultos com IC (NYHA classes I a IV/AHA estágios B, C e D):
• Sedentário: ≤1,0 – <1,4
• Pouco ativo: ≥1,4 – <1,6
• Ativo: ≥1,6 – <1,9
• Muito ativo: ≥1,9 – <2,5
Os níveis de atividade física (PAL) das Ingestões de referência dietética (DRI)
representam a proporção do gasto de energia total ao gasto de energia
basal e são definidos como sedentário, pouco ativo, ativo ou muito ativo.
(Consenso, imperativo)
