Academy of Nutrition and Dietetics Guidelines Bundle

Gestational Diabetes Mellitus - Spanish

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GDM: Requisitos de macronutrientes ➤ En las mujeres con GDM, el RDN debe proporcionar cantidades adecuadas de macronutrientes para apoyar el embarazo, con base en la evaluación de la nutrición, con orientación de la DRI. La DRI para todas las mujeres embarazadas, incluyendo aquellas con GDM, recomienda un mínimo de 175 g de carbohidratos (CHO), un mínimo de 71 g de proteínas (o 1.1 g por kg al día de proteína) y 28 g de fibra. (Consenso, imperativo) GDM: Prescripción de carbohidratos ➤ El RDN debe individualizar la cantidad y el tipo de CHO para las mujeres con GDM con base en la evaluación de la nutrición, objetivos del tratamiento, respuesta de la glucosa sanguínea y las necesidades de la paciente. La evidencia limitada no confirma una cantidad ideal (gramos o porcentaje de calorías totales) de CHO para todas las mujeres con GDM, pero sugiere una interacción entre la cantidad y el tipo de CHO. Varios estudios mostraron efectos positivos en el control glucémico y los resultados del feto/neonato y maternos en mujeres con GDM, al evaluar diferentes cantidades y tipos de CHO: • Dietas con bajo índice glucémico (GI) (menor de 55) o GI mediano (55 a 69) que contienen un rango de 36.7% a más de 60% de CHO. • Dietas con enfoques dietéticos para detener la hipertensión (DASH) (mayores de 65% CHO). Sin embargo, cuando dos estudios evaluaron la cantidad de CHO únicamente (sin especificar el tipo de CHO) se encontraron resultados mixtos: • Una prescripción de CHO de 202 g de CHO al día fue más eficaz para reducir la glucosa sanguínea postprandial (PPBG) en comparación con >270 g de CHO al día. • Se encontró una incidencia de 23% de neonatos grandes para la edad gestacional (LGA) con una ingesta de CHO de menos de 211 g al día, pero ningún LGA fue mayor a 211 g al día. (Aceptable, imperativo) GDM: Glucemia postprandial después del desayuno y carbohidratos ➤ El RDN debe individualizar la cantidad y el tipo CHO en el desayuno con base en la evaluación de la nutrición, los objetivos del tratamiento, la respuesta de la glucosa sanguínea y las necesidades de la paciente. Si la mujer con GDM continúa experimentando niveles elevados de PPBG después del desayuno, el RDN puede modificar más aún la cantidad o el tipo de CHO en el desayuno para alcanzar los objetivos de glucosa sanguínea. La evidencia limitada que examina el impacto de CHO en la PPBG después del desayuno no confirma una cantidad ideal (gramos o porcentaje de calorías totales) o tipo de CHO para todas las mujeres con GDM a fin de lograr los objetivos de PPBG después del desayuno, pero sugiere una interacción entre los dos.

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