GDM: Terapia Médica Nutricional (MNT)
➤ El RDN debe proporcionar una MNT que incluye una prescripción de
nutrición individual y asesoría de la nutrición a todas las mujeres con
un diagnóstico de GDM. Las investigaciones indican que una MNT
proporcionada por un RDN (o su equivalente internacional) como parte de
una intervención de la nutrición integral que incluye la individualización
de la MNT es eficaz para mejorar el control de la glucosa sanguínea y los
resultados de la madre y el neonato en las mujeres con GDM. Los resultados
mejorados incluyeron un peso al nacer más bajo y una reducción en lo
siguiente: Incidencia de macrosomía (LGA), necesidad de terapia con
insulina, trastornos hipertensivos del embarazo y hospitalizaciones de la
madre, admisiones en la unidad de cuidados intensivos neonatales (NICU) y
muertes neonatales, nacimientos prematuros y tasa de distocia de hombros,
fractura de huesos y parálisis de los nervios. (Fuerte, imperativo)
GDM: Frecuencia y duración de la MNT
➤ El RDN debe proporcionar visitas de MNT regulares y frecuentes a las
mujeres con GDM para optimizar los resultados. Las visitas deben incluir
una visita inicial de MNT de 60 a 90 minutos, seguido por una segunda visita
de MNT (30 a 45 minutos) dentro de una semana y una tercera visita de MNT
(15 a 45 minutos) dentro de dos o tres semanas. Las visitas adicionales de
MNT deben programarse cada dos o tres semanas o según sea necesario
durante el embarazo. La MNT ayuda a la mujer con GDM a cumplir con
sus objetivos de aumento de peso y glucosa sanguínea, contribuye a una
ingesta de alimentos equilibrada y promueve el bienestar del feto y la
madre. (Consenso, imperativo)
GDM: Prescripción calórica
➤ Para las mujeres con GDM, el RDN debe individualizar la prescripción
calórica con base en una evaluación de la nutrición completa con
orientación de las referencias relevantes [Ingestas dietéticas de referencia
(DRI), Instituto de Medicina (IOM)] y alentar una ingesta calórica adecuada
para promover la salud del feto/neonato y materna, alcanzar los objetivos
glucémicos y promover el aumento de peso gestacional apropiado (GWG).
Ninguna investigación definitiva sugiere que hay una ingesta calórica
óptima específica para mujeres con GDM o si las necesidades de calorías son
diferentes a las de las mujeres embarazadas sin GDM. Las investigaciones
limitadas en mujeres con GDM cuyos pesos antes del embarazo variaban
de normal a obeso no mostraron diferencias significativas en la mayoría
de los resultados del feto/neonato y maternos con diferentes ingestas
de calorías reportadas. En un estudio únicamente de mujeres obesas, el
GWG disminuyó después de que las mujeres con GDM presuntamente
consumieran 30% por debajo de sus requisitos calóricos, sin tener efectos
adversos. (Aceptable, imperativo)
Intervención de la nutrición
