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DM: Individualizar la prescripción de nutrición
➤ El RDN debe individualizar la prescripción de nutrición e implementar
guías basadas en evidencia en colaboración con el adulto con
diabetes. Una variedad de patrones de alimentación (combinaciones
de diferentes alimentos o grupos de alimentos) son aceptables para
el control de la diabetes. Las preferencias personales (por ejemplo,
tradición, cultura, religión, creencias de salud y objetivos, economía)
y objetivos metabólicos deben considerarse al recomendar un
patrón de alimentación u otro. Las decisiones de tratamiento deben
fundamentarse en las guías basadas en evidencia hechas a la medida
de las preferencias individuales del paciente, los pronósticos y
comorbilidades. (Aceptable, imperativo)
DM: Alentar un plan de alimentación sana para adultos de peso
apropiado con diabetes
➤ Para adultos de peso apropiado con diabetes, el RDN debe alentar el
consumo de un plan de alimentación sana con un objetivo de control
de peso y prevención de aumento de peso. Una variedad de patrones
de alimentación (combinaciones de diferentes alimentos o grupos de
alimentos) son aceptables para el control de la diabetes. (Consenso,
condicional)
DM: Alentar un plan de alimentación sana de energía reducida
para adultos con sobrepeso u obesos con diabetes
➤ Para adultos con sobrepeso u obesos con diabetes, el RDN debe alentar
un plan de alimentación sana de energía reducida con un objetivo de
pérdida de peso, mantenimiento de la pérdida de peso y prevención
del aumento de peso. Los estudios basados en intervenciones de
energía reducida reportaron reducciones significativas en HbA1c de
0.3% a 2.0% en adultos con diabetes tipo 2 y de 1.0% a 1.9% en adultos
con diabetes tipo 1, así como una optimización de la terapia con
medicamentos y una mejor calidad de vida. (Fuerte, condicional)
DM: Individualizar la composición de macronutrientes
➤ El RDN, en colaboración con el adulto con diabetes, debe individualizar
la composición de macronutrientes del plan de alimentación sano
dentro de la ingesta de energía apropiada. Las investigaciones
limitadas acerca de diferentes cantidades de carbohidratos (39% a
57% de energía) y grasa (27% a 40% de energía) reportaron que no
hay efectos significativos en los niveles de A1C o insulina en adultos
con diabetes independiente de la pérdida de peso. Las investigaciones
limitadas reportan resultados mixtos en cuanto a los efectos de la
cantidad de proteína (que varía de 0.8 a 2.0 g/kg/día) en los niveles de
glucosa en ayunas y A1C. (Aceptable, imperativo)
Intervención de la nutrición
