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Vacunas recombinantes Vacunas vivas atenuadas Papiloma humano Herpes zoster d ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ b, e, f ✔ ✔ b, e, f ✔ ✔ ✔ ✔ ✔ No recomendada e , i ✔ No recomendada e , i e El nivel de evidencia fue "muy bajo" para estas recomendaciones. El nivel de evidencia para las restantes recomendaciones refrendadas de las directrices de tratamiento 2012 ACR AR fue similar (en una escala diferente). f La ACR recomienda en forma condicional aplicar la vacuna contra el herpes zoster antes de que el paciente reciba una terapia con agentes biológicos o tofacitinib para su AR tanto en pacientes con AR temprana o establecida de 50 años o más. El panel también votó que después de aplicar la vacuna contra el herpes zoster, debe haber un período de espera de 2 semanas antes de iniciar la terapia con agentes biológicos. g La respuesta a ciertas vacunas inactivadas puede reducirse después de la terapia con rituximab. h La ACR recomienda fuertemente que los pacientes con AR temprana o establecida que actualmente en terapia con agentes biológicos, reciban vacunas muertas/inactivadas apropiadamente indicadas. i La ACR recomienda condicionalmente que en pacientes con AR temprana o establecida que reciban actualmente terapia con agentes biológicos, no se usen vacunas vivas atenuadas como la del herpes zoster (culebrillaN). 13

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