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Tratamento
Tabela 4. Recomendações para pacientes com AR inicial
sintomática
Recomendações
Nível de
evidência
1. Independentemente do nível de atividade da doença, use uma
estratégia de tratamento do alvo (treat to target), ao invés de usar
uma abordagem sem alvo.
Baixo
2. Se a atividade da doença for baixa em pacientes que nunca
tomaram um DMARD:
• use a monoterapia com DMARD (de preferência MTX) ao
invés de terapia dupla.
Baixo
• use a monoterapia com DMARD (de preferência MTX) ao
invés de terapia tríplice.
Baixo
3. Se a atividade da doença for moderada ou alta em pacientes que nunca
tomaram um DMARD:
• use a monoterapia com DMARD ao invés de terapia dupla. Moderado
• use a monoterapia com DMARD ao invés de terapia tríplice. Alto
4. Se a atividade da doença permanecer moderada ou alta apesar
de monoterapia com DMARD (com ou sem glicocorticóides),
use uma combinação com DMARDs ou um anti-TNF ou um
medicamento biológico não-TNF (todas as opções com ou sem
MTX, sem uma ordem de preferência em particular), ao invés de
continuar a monoterapia DMARD sozinha.
Baixo
5. Se a atividade da doença permanecer moderada ou alta apesar dos
DMARDs:
• use monoterapia com anti-TNF ao invés de monoterapia com
tofacitinibe.
Baixo
• use um anti-TNF + MTX ao invés de tofacitinibe + MTX. Baixo
6. Se a atividade da doença permanecer moderada ou alta apesar do
DMARD ou
Moderado
das terapias biológicas, adicione doses baixas de glicocorticóides. Baixo
7. Se houver um flare, adicione glicocorticoides, na menor dose e pelo
menor período de tempo possíveis.
Muito baixo
Consulte a Tabela 9 para ver a explicação das recomendações em verde e negrito e em amarelo e
itálico.
