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Tratamiento
Tabla 4. Recomendaciones para pacientes con AR temprana
sintomática
Recomendaciones
Nivel de
evidencia
1. Independientemente del nivel de actividad de la enfermedad, usar una
estrategia "treat-to-target" (con un objetivo) en vez de un enfoque sin
objetivo definido.
Bajo
2. Si la actividad de la enfermedad es baja, en pacientes que nunca
recibieron terapia DMARD:
• usar monoterapia DMARD (preferentemente MTX) en vez de
terapia doble.
Bajo
• usar monoterapia DMARD (preferentemente MTX) en vez de
terapia triple.
Bajo
3. Si la actividad de la enfermedad es moderada o alta, en pacientes que
nunca recibieron terapia DMARD:
• usar monoterapia DMARD en vez de terapia doble. Moderado
• usar monoterapia DMARD en vez de terapia triple. Alto
4. Si la actividad de la enfermedad continúa siendo moderada o alta a
pesar de la monoterapia DMARD (con o sin glucocorticoides), usar una
combinación de DMARD o un agente biológico TNFi o anti-TNF
(todas las opciones con o sin MTX, sin un orden especial de preferencia),
en vez de continuar con monoterapia DMARD sola.
Bajo
5. Si la actividad de la enfermedad continúa siendo moderada o alta a pesar
de la terapia DMARD:
• usar una monoterapia TNFi en vez de monoterapia con tofacitinib. Bajo
• usar un TNFi + MTX en vez de tofacitinib + MTX. Bajo
6. Si la actividad de la enfermedad continúa siendo moderada o alta a pesar
de la terapia DMARD o
Moderado
terapia con agentes biológicos, añadir una dosis baja de glucocorticoides. Bajo
7. Si se producen brotes de la enfermedad, añadir glucocorticoides de corto
plazo con la menor dosis posible y por el menor tiempo posible.
Muy bajo
Ver la Tabla 9 para una explicación de las recomendaciones en verde y negrita, y en amarillo y
bastardilla.
