© 2023 American Society of Addiction Medicine. Bảo lưu mọi quyền. ASAM.org
16
ĐÁNH GIÁ VÀ ĐIỀU TRỊ CHỨNG RỐI LOẠN
SỬ DỤNG OPIOID Ở PHỤ NỮ MANG THAI
Chứng rối loạn sử dụng opioid không được điều trị có thể gây rủi
ro đáng kể cho phụ nữ mang thai. Tình trạng này có thể dẫn đến
các biến chứng khi mang thai cũng như sảy thai, sinh non, hạn
chế sự phát triển của thai nhi và khiến thai chết yểu.
• Phụ nữ mang thai cần bắt đầu điều trị chứng rối loạn sử dụng
opioid càng sớm càng tốt.
» Tốt nhất là bệnh nhân được khám bởi bác sĩ lâm sàng có
kinh nghiệm chăm sóc thai kỳ, cũng như bác sĩ lâm sàng có
kinh nghiệm điều trị nghiện. Tuy nhiên, nếu không có bác
sĩ chuyên khoa, phụ nữ mang thai vẫn cần đi khám chăm
sóc trước khi sinh và thảo luận về nhu cầu điều trị chứng rối
loạn sử dụng opioid của họ.
• Bác sĩ lâm sàng cần đánh giá sức khỏe để xác định bất kỳ vấn
đề y tế khẩn cấp nào cần được giải quyết.
» Khám sức khỏe có thể bao gồm các xét nghiệm trong phòng
thí nghiệm, khám thể chất, siêu âm và các câu hỏi về sức
khỏe tâm thần và nhu cầu cá nhân của bệnh nhân.
• Điều quan trọng nhất đối với phụ nữ mang thai mắc chứng rối
loạn sử dụng opioid là được chăm sóc trước khi sinh thường
xuyên và được điều trị nghiện.
• Lên cơn nghiện khi cai có thể nguy hiểm trong thai kỳ. Bệnh
nhân cần phối hợp với bác sĩ lâm sàng của mình để kiểm soát
lên cơn nghiện khi cai nếu họ sắp ngừng hoặc cắt giảm opioid
(bao gồm cả việc sử dụng opioid theo đơn).
• Bác sĩ lâm sàng cần thảo luận với bệnh nhân về các rủi ro và
lợi ích của các phương án điều trị khác nhau. Họ phải cùng
nhau đưa ra quyết định dựa trên những điều tốt nhất cho
bệnh nhân.
• Methadone và buprenorphine là các phương án điều trị phù
hợp nhất dành cho phụ nữ mang thai mắc chứng rối loạn sử
dụng opioid. Bác sĩ lâm sàng có thể khuyến nghị bệnh nhân
nhập viện khi bắt đầu dùng thuốc, đặc biệt là trong tam cá
nguyệt thứ ba. Tuy nhiên, đối với hầu hết bệnh nhân, họ có
thể bắt đầu dùng các loại thuốc này một cách an toàn tại cơ sở
ngoại trú.
