16
© American Society of Addiction Medicine, 2023. Все права сохраняются. ASAM.org
ОЦЕНКА И ЛЕЧЕНИЕ РАССТРОЙСТВА,
СВЯЗАННОГО С УПОТРЕБЛЕНИЕМ
ОПИОИДОВ, У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
Оставленное без лечения расстройство, связанное с употреблением
опиоидов, может представлять значительный риск для беременных
женщин. Оно может привести к осложнениям беременности, а
также к выкидышу, преждевременным родам, задержке роста и
гибели плода.
• Во время беременности лечение расстройства, связанного с
употреблением опиоидов, следует начинать как можно раньше.
» В идеале пациентку должен осмотреть клиницист, имеющий
опыт сопровождения беременности, а также клиницист,
имеющий опыт лечения зависимости. При отсутствии
такого специалиста беременным женщинам все же следует
получать дородовый уход и обсудить необходимость лечения
расстройства, связанного с употреблением опиоидов.
• Клиницист должен выполнить медицинское обследование
для выявления любых неотложных медицинских проблем,
требующих внимания.
» Медицинское обследование может включать лабораторные
анализы, физикальное обследование, УЗИ и опрос о
психическом здоровье пациентки и ее индивидуальных
потребностях.
• Самое важное для беременной женщины с расстройством,
связанным с употреблением опиоидов, — регулярный
дородовый уход и лечение зависимости.
• Синдром отмены может представлять опасность во время
беременности. Пациентки должны при помощи своего
клинициста контролировать синдром отмены, если они
собираются прекратить или сократить употребление опиоидов
(включая рецептурные).
• Клиницист должен обсудить с пациенткой риски и преимущества
различных вариантов лечения. Они должны принять совместное
решение, наилучшее для пациентки.
• Метадон и бупренорфин являются наилучшими средствами
лечения беременных женщин с расстройством, связанным с
употреблением опиоидов. Клиницист может порекомендовать
пациентке госпитализацию в начале медикаментозного
лечения, особенно в третьем триместре. Однако большинство
пациенток может безопасно начать прием данных лекарственных
препаратов в амбулаторных условиях.
