Diagnóstico
Tomografía computarizada y resonancia magnética
ÎLa ecografía presenta ciertas limitaciones relacionadas con la tecnología del
ultrasonido, especialmente en la obtención de imágenes de las estructuras
profundas y de aquellas con protección acústica proporcionada por aire o hueso.
• Por este motivo, las imágenes transversales con tomografía computarizada o imágenes por
resonancia magnética pueden desempeñar un papel complementario en los estudios por imágenes
preoperatorios para el cáncer de tiroides en una minoría de los casos. (Véase la tabla 3)
Î La obtención de imágenes mediante tomografía computarizada del cuello
se optimiza con el uso de contraste intravenoso con yodo.
Observaciones:
▶ Esta ventaja se debe sopesar con el impacto que tendrá la carga de yodo al provocar lo que
normalmente constituye una pequeña demora en la posterior ablación con yodo radiactivo
postoperatorio. Por lo tanto, la comunicación preoperatoria entre el cirujano y el endocrinólogo es
importante.
▶ Después de la administración de contraste con yodo, se recomienda un período de espera de al
menos un mes para que los niveles de yodo urinario vuelvan a los valores iniciales antes de pasar a
la ablación con yodo radiactivo. Por el momento, no existe evidencia que sugiera que las demoras
de esta escala tengan un efecto adverso sobre la evolución del cáncer de tiroides.
Î La imagen por resonancia magnética (IRM) con contraste con gadolinio es
una modalidad de exploración transversal alternativa que evita el uso de
yodo pero puede ser menos informativa para los cirujanos en comparación
con la tomografía computarizada en el compartimento central debido al
artefacto por movimiento que surge de la deglución y la respiración.
Tabla 3. Hallazgos que pueden motivar la obtención de
imágenes transversales
Ronquera con paresia/parálisis de las cuerdas vocales
Disfagia u odinofagia progresiva
Fijación de la masa en estructuras circundantes
Síntomas respiratorios, hemoptisis, estridor o disnea postural
Gran tamaño del tumor o diseminación hacia le mediastino, con visualización incompleta
en la ecografía
Progresión/crecimiento rápido
Sospecha ecográfica de invasión extratiroidea (cT4)
Ganglios linfáticos con gran masa tumoral, ubicados posterior o inferiormente con
visualización incompleta en la ecografía
No se cuenta con experiencia en ecografías
