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51. A) No se recomienda de forma habitual la ablación residual con
yodo radiactivo después de la tiroidectomía para pacientes con CDT
de riesgo bajo según ATA. La consideración de las características
específicas del paciente individual que podrían modular el riesgo de
recurrencia, las implicancias del seguimiento de la enfermedad y las
preferencias del paciente son relevantes para la toma de decisiones
con respecto al yodo radiactivo. (RD-B)
B) No se recomienda de forma habitual la ablación residual con yodo
radiactivo después de la lobectomía o tiroidectomía total para los
pacientes con microcarcinoma papilar unifocal, en ausencia de otras
características adversas. (RF-M)
C) No se recomienda de forma habitual la ablación residual con
yodo radiactivo después de la tiroidectomía para los pacientes
con microcarcinoma papilar multifocal, en ausencia de otras
características adversas. La consideración de las características
específicas del paciente individual que podrían modular el riesgo de
recurrencia, las implicancias del seguimiento de la enfermedad y las
preferencias del paciente son relevantes para la toma de decisiones
con respecto al yodo radiactivo. (RD-B)
D) Se debe considerar el tratamiento adyuvante con yodo radiactivo
después de la tiroidectomía total en los pacientes con cáncer
diferenciado de tiroides con nivel de riesgo intermedio según ATA.
(RD-B)
E) Se recomienda de forma habitual el tratamiento adyuvante con
yodo radiactivo después de la tiroidectomía total para los pacientes
con cáncer diferenciado de tiroides de alto riesgo según ATA. (RF-M)
52. Aun no se ha establecido en forma clara el rol de las pruebas
moleculares para guiar el uso postoperatorio de yodo radiactivo,
por lo tanto, en estos momentos no se puede recomendar el empleo
de pruebas moleculares para guiar el uso postoperatorio de yodo
radiactivo. (SR-I)
53. A) Si se programa el retiro de la hormona tiroidea antes del
tratamiento o de las pruebas diagnósticas con yodo radiactivo, la
levotiroxina se debe suspender durante 3-4 semanas. Se puede
sustituir la liotironina (LT3) por levotiroxina en las semanas iniciales
si la levotiroxina se suspende durante ≥4 semanas, y en tales
circunstancias, LT3 se debe suspender durante ≥2 semanas. La TSH
sérica se debe medir antes de la administración de radioisótopos
para evaluar el nivel de aumento de la TSH. (RF-M)
B) Generalmente se ha adoptado una meta de TSH >30 mIU/l para la
preparación del tratamiento o de las pruebas diagnósticas con yodo
radiactivo, pero existe incertidumbre con respecto al nivel óptimo de
la TSH asociado con la mejora en los resultados a largo plazo. (RD-B)
