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Tabla 5. Implicaciones clínicas de la reclasificación de
la respuesta al tratamiento en los pacientes con
cáncer diferenciado de tiroides tratados con
tiroidectomía total y ablación del tejido residual con
yodo radiactivo
Categoría Definiciones
Resultados
clínicos
Implicaciones del
tratamiento
Respuesta
excelente
Estudio por imágenes
negativo y, o tiroglobulina
suprimida <0.2 ng/ml
a
O
Tiroglobulina estimulada con
TSH <1 ng/m
a
• Recurrencia 1-4%
• Muerte específica
por la enfermedad
<1%
Una respuesta
excelente al
tratamiento debe
provocar una
reducción rápida
de la intensidad y
de la frecuencia del
seguimiento y del
nivel de la supresión
de la TSH
Respuesta
bioquímica
incompleta
Estudio por imágenes
negativo
Y
Tiroglobulina suprimida
>1 ng/ml
a
O
Tiroglobulina estimulada
>10 ng/ml
a
O
Niveles en aumento
de anticuerpos
antitiroglobulina
• Al menos 30%
evoluciona
espontáneamente
a sin evidencia
de enfermedad
(SEE)
• 20% logra SEE
después del
tratamiento
adicional
• 20% desarrolla
enfermedad
estructural
• Muerte específica
por la enfermedad
<1%
Una respuesta
bioquímica
incompleta, si
se asocia con
valores estables o
en disminución
de tiroglobulina,
debe derivar en
la observación
constante con
supresión continua
de la TSH en la
mayoría de los
pacientes. Los
valores en aumento
de tiroglobulina
o de anticuerpos
antitiroglobulina
deben dar lugar
a exploraciones
complementarias
y posiblemente
tratamientos
adicionales
