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Trastornos maternos
Tirotoxicosis en el embarazo
ÎCuando en el primer trimestre se detecta una TSH sérica suprimida
(TSH inferior al intervalo de referencia), se deben realizar la anamnesis,
la exploración física y la medición de las concentraciones séricas
maternas de T4 libre o T4 total. La medición de los anticuerpos contra los
receptores de tirotropina (TRAb) y de la T3 total materna puede ser útil
para aclarar la etiología de la tirotoxicosis. (F-M)
ÎDurante el embarazo NO se deben realizar gammagrafía con
radionúclido o determinación de la captación de yodo radiactivo. (F-A)
ÎEl manejo adecuado de las pruebas tiroideas maternas anormales
atribuibles a tirotoxicosis transitoria gestacional o hiperemesis gravídica
incluye el tratamiento complementario, el manejo de la deshidratación
y la hospitalización si fuera necesario. NO se recomiendan los fármacos
antitiroideos, aunque se pueden considerar los betabloqueantes. (F-M)
ÎEn todas las mujeres tirotóxicas en edad fértil, se debe discutir la
posibilidad de un embarazo en el futuro. Las mujeres con enfermedad de
Graves que buscan un embarazo en el futuro deben recibir información
con respecto a la complejidad del manejo de la enfermedad durante la
gestación, lo que incluye anomalías congénitas con el uso de fármacos
antitiroideos. La información previa a la concepción debe incluir los
riesgos y los beneficios de todas las opciones terapéuticas y los plazos
deseados de la paciente hasta la concepción. (F-A)
ÎLas mujeres tirotóxicas se deben volver eutiroideas estables antes de
intentar un embarazo. Existen varias opciones de tratamientos, cada uno
asociado con riesgos y beneficios. Estos incluyen la ablación con 131I,
la tiroidectomía quirúrgica o el tratamiento con fármacos antitiroideos.
(F-M)
ÎA las mujeres que toman metimazol o propiltiouracilo se las debe
instruir para que confirmen un posible embarazo lo antes posible. Si la
prueba de embarazo es positiva, la mujer embarazada debe contactar
inmediatamente a su profesional sanitario. (F-A)
