Detección y referencia
GDM: Referencia a un RDN
➤ Las mujeres embarazadas que reciben el diagnóstico de GDM debe ser
referidas a un nutriólogo registrado (RDN) para la terapia médica nutricional
(MNT). La MNT individualizada es importante para ayudar a las mujeres
embarazadas con GDM a alcanzar y mantener niveles glucémicos normales
y un aumento de peso apropiado al tiempo que cumplen con los nutrientes
esenciales para el embarazo y promover resultados positivos maternales y
fetales. (Fuerte, imperativo)
➤ Según la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA), "La diabetes mellitus
gestacional (GDM) es una diabetes que se diagnostica en el segundo o tercer
trimestre del embarazo y que no es claramente una diabetes tipo 1 o tipo 2
(ADA, 2016)".
➤ Generalmente a todas las mujeres embarazadas se les realiza una prueba de
GDM entre las 24 a 28 semanas de gestación, [Colegio Estadounidense de
Ginecólogos y Obstetras (ACOG), 2013] si no han recibido anteriormente el
diagnóstico aparente de diabetes.
➤ La detección y diagnóstico de GDM puede realizarse mediante una de dos
estrategias a las 24 a 28 semanas de gestación:
ESTRATEGIA DE UN PASO:
• Realizar una prueba de tolerancia oral a la glucosa (OGTT) de 75 g con medición
de glucosa en plasma cuando la paciente está en ayunas y a las 1 y 2 horas. La
OGTT debe realizarse en el mañana después de ayunar por la noche durante al
menos 8 horas. Un diagnóstico de GDM se hace cuando se cumplen o exceden los
siguientes valores de glucosa en plasma:
Hora Criterios
En ayunas 92 mg/dl (5.1 mmol/l)
1 hora 180 mg/dl (10.0 mmol/l)
2 horas 153 mg/dl (8.5 mmol/l)
ESTRATEGIA DE DOS PASOS
• Paso 1: Realizar una prueba de carga de glucosa (GLT) de 50 g (sin ayunar) con
medición de glucosa en plasma en 1 hora. Si el nivel de glucosa en plasma que se
mide 1 hora después de la carga es ≥140 mg/dl (7.8 mmol/l), continuar con una
OGTT de 100 g. [Nota: La ACOG recomienda 135 mg/dl (7.5 mmol/l) en poblaciones
étnicas de alto riesgo con una prevalencia mayor de GDM. Algunos expertos también
recomiendan 130 mg/dl (7.2 mmol/l)].
• Paso 2: La OGTT de 100 g debe realizarse cuando la paciente está en ayunas.
Un diagnóstico de GDM se hace si se cumplen o superan al menos dos de los
siguientes cuatro niveles de glucosa en plasma (medidos en ayunas y 1 hora, 2
horas, 3 horas después de la OGTT):
Hora Carpenter/Coustan Grupo nacional de datos de diabetes
En ayunas 95 mg/dl (5.3 mmol/l) O 105 mg/dl (5.8 mmol/l)
1 hora 180 mg/dl (10.0 mmol/l) O 190 mg/dl (10.6 mmol/l)
2 horas 155 mg/dl (8.6 mmol/l) O 165 mg/dl (9.2 mmol/l)
3 horas 140 mg/dl (7.8 mmol/l) O 145 mg/dl (8.0 mmol/l)
