Triagem e referência
DMG: Indicação para um RDN
➤ Gestantes que são diagnosticadas com DMG devem ser encaminhadas a um
nutricionista registrado (RDN) para terapia nutricional médica (MNT). A MNT
individualizada é importante para ajudar gestantes com DMG a alcançar e
manter os níveis glicêmicos normais e o ganho de peso apropriado, enquanto
supre os nutrientes essenciais para gestação e assim promover resultados
maternos e fetais positivos. (Forte, imperativo)
➤ De acordo com a American Diabetes Association (ADA), o "Diabetes mellitus
gestacional (DMG) é o diabetes diagnosticado no segundo ou terceiro trimestre
de gestação que não é claramente diabetes tipo 1 ou tipo 2 (ADA, 2016)."
➤ Todas as gestantes passam geralmente por testes para DMG entre 24 a 28
semanas de gestação, [American College of Obstetricians and Ginecologists
(ACOG), 2013] se elas ainda não foram diagnosticadas com diabetes evidente.
➤ Triagem e diagnóstico de DMG podem ser feitos por uma das duas estratégias
nas 24 a 28 semanas de gestação:
ESTRATÉGIA DE UMA ETAPA:
• Realize um teste de tolerância de glicose oral (OGTT) de 75 g, com mensuração
de glicose plasmática quando a paciente estiver em jejum e 1 e 2 horas depois.
O OGTT deve ser realizado de manhã após jejum noturno de no mínimo 8 horas.
O diagnóstico de DMG é feito quando qualquer um dos valores de glicose
plasmática a seguir é atendido ou excedido:
Tempo Critérios
Jejum 92 mg/dl (5,1 mmol/l)
1h 180 mg/dl (10,0 mmol/l)
2h 153 mg/dl (8,5 mmol/l)
ESTRATÉGIA DE DUAS ETAPAS
• Etapa 1: Realize um teste de carga de glicose (GLT) de 50 g (sem jejum), com mensuração
de glicose plasmática após 1 hora. Se o nível de glicose plasmática medido 1 hora após a
carga for ≥140 mg/dl (7,8 mmol/l), prossiga para o OGTT de 100 g.
[Observação: O ACOG recomenda 135 mg/dl (7,5mmol/l) em populações étnicas de
alto risco com maior prevalência de DMG. Alguns especialistas também recomendam
130 mg/dl (7,2 mmol/l).]
• Etapa 2: O OGTT de 100 g deve ser realizado quando a paciente está em jejum.
O diagnóstico de DMG é feito se no mínimo dois dos quatro níveis de glicose
plasmática a seguir (medidos em jejum e 1 h, 2 h, 3 h após o OGTT) forem
atendidos ou excedidos:
Tempo Carpenter/Coustan
Grupo nacional de
dados do diabetes
Jejum 95 mg/dl (5,3 mmol/l) OU 105 mg/dl (5,8 mmol/l)
1h 180 mg/dl (10,0 mmol/l) OU 190 mg/dl (10,6 mmol/l)
2h 155 mg/dl (8,6 mmol/l) OU 165 mg/dl (9,2 mmol/l)
3h 140 mg/dl (7,8 mmol/l) OU 145 mg/dl (8,0 mmol/l)