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Detección y referencia
➤ Los objetivos principales de la terapia médica nutricional (MNT) para
adultos con diabetes tipo 1 y tipo 2 incluye el control glucémico, así
como la prevención y tratamiento de la enfermedad cardiovascular.
➤ Los objetivos secundarios incluyen mejorar la calidad de vida, la
optimización del uso de medicamentos y el control de peso.
DM: Detección de diabetes tipo 2
➤ El nutriólogo registrado (RDN), en colaboración con otros miembros del
equipo de atención médica, debe asegurarse de que todos los adultos
con sobrepeso u obesos en riesgo sean sometidos a pruebas para
detección de diabetes tipo 2. Realizar pruebas para evaluar el riesgo
de desarrollar diabetes en el futuro en personas asintomáticas debe
considerarse en adultos de cualquier edad con obesidad o sobrepeso
(IMC ≥25 kg/m
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o ≥23 kg/m
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en asiático-americanos) y quienes tienen
uno o más factores de riesgo adicionales de desarrollar diabetes.
(Aceptable, imperativo)
DM: Referencia a MNT
➤ El RDN, en colaboración con otros miembros del equipo de atención
médica, debe asegurarse de que todos los adultos con diabetes tipo 1 y
diabetes tipo 2 sean referidos para una MNT. Las personas que padecen
diabetes deben recibir una MNT individualizada para lograr los
objetivos del tratamiento, de preferencia proporcionados por un RDN
familiarizado con los componentes de una MNT de diabetes. (Fuerte,
imperativo)
DM: Serie inicial de encuentros de MNT
➤ El RDN debe implementar tres a seis encuentros de MNT durante los
primeros seis meses y determinar si se necesitan encuentros de MNT
adicionales. En estudios que reportan sobre la implementación de
una serie inicial de encuentros con el RDN (3 a 11; total de 2 a16 horas),
la MNT disminuyó significativamente la HbA1c en un 0.3%–2.0% en
adultos con diabetes tipo 2 y en un 1.0%–1.9% en adultos con diabetes
tipo 1 durante los primeros seis meses, así como la optimización de
la terapia con medicamentos y una mejor calidad de vida. (Fuerte,
imperativo)
DM: Encuentros de seguimiento de MNT
➤ El RDN debe implementar un mínimo de un encuentro de seguimiento
de MNT anual. Los estudios de más de seis meses reportan que
los encuentros de MNT continuos resultaron en mantenimiento y
reducciones continuas de A1C durante ≤2 años en adultos con diabetes
tipo 2 y durante ≤6.5 años en adultos con diabetes tipo 1. (Fuerte,
imperativo)
